Category Archive

Balance billing is not a well-known term, but if you may have experienced it, especially if you’ve had a medical emergency and received emergency services.

Simply put, balance billing is when a medical provider sends you a bill for the remainder of an invoice that your insurance provider did not cover. This happens commonly with out-of-network providers – medical providers who are not under any contracts with your insurance provider and who will cost more to see.

For example, say you have an emergency appendectomy. Depending on the situation, you probably don’t have time to research a provider or find out whether everyone involved in your appendectomy is in-network – you’re concerned with getting to the emergency room as fast as you can. If the anesthesiologist, the hospital, or someone else involved with the procedure is out of network, you may receive an unexpected bill in the mail after the procedure.

The good news is that as of 2022, you have some protection against these kinds of bills if you receive emergency care, non-emergency care from out-of-network providers in an in-network facility (e.g., if your theoretical anesthesiologist was out of network even though the hospital itself is in network), or air ambulance services from an out-of-network provider. Click HERE to learn more about what rights you have under the No Surprises Act and HERE to ask questions or get help regarding surprise medical bills.

What is a “surprise medical bill” and what should I know about the No Surprises Act? | Consumer Financial Protection Bureau (consumerfinance.gov)
Balance billing – Glossary | HealthCare.gov

La facturación de saldo no es un término bien conocido, pero puede que la haya experimentado, especialmente si ha tenido una emergencia médica y recibido servicios de emergencia

En pocas palabras, la facturación de saldo es cuando un proveedor médico le envía una factura por el resto de una cuenta que su proveedor de seguro no cubrió. Esto suele ocurrir con los proveedores fuera de la red, es decir, proveedores médicos que no tienen ningún contrato con su proveedor de seguro y con quienes será más costoso atenderse.

Por ejemplo, digamos que tiene una apendicectomía de emergencia. Dependiendo de la situación, probablemente no tenga tiempo de investigar a un proveedor o averiguar si todas las personas involucradas en su apendicectomía están dentro de la red, está preocupado por llegar a la sala de emergencia lo más rápido posible. Si el anestesiólogo, el hospital u otra persona involucrada en el procedimiento está fuera de la red, puede recibir una factura inesperada en el correo después del procedimiento.

La buena noticia es que, desde 2022, tiene cierta protección contra estos tipos de facturas si recibe atención de emergencia, atención no de emergencia de proveedores fuera de la red en un centro dentro de la red (p. ej., si en teoría su anestesiólogo está fuera de la red, incluso si el hospital esté dentro de la red) o los servicios de ambulancia de un proveedor fuera de la red. Haga clic AQUÍ para averiguar más sobre los derechos que tiene en conformidad con la Ley Sin Sorpresas y AQUÍ para hacer preguntas o recibir ayuda sobre las facturas médicas sorpresa.

What is a “surprise medical bill” and what should I know about the No Surprises Act? | Consumer Financial Protection Bureau (consumerfinance.gov)
Balance billing – Glossary | HealthCare.gov