Los servicios de ambulancia y helicópteros son componentes cruciales de la respuesta médica ante emergencias en los Estados Unidos.
Sin embargo, la cobertura del seguro para estos servicios puede variar dependiendo de varios factores, incluido el tipo de plan de seguro, la red de proveedores específica y las circunstancias que rodean la necesidad de transporte de una persona.
Cobertura de servicios de ambulancia
La mayoría de los planes de seguro médico, incluidos Medicare y Medicaid, cubren los servicios de ambulancia cuando se consideran médicamente necesarios. Por lo general, esto incluye el transporte a un hospital en caso de una emergencia médica.
Al igual que otros servicios médicos, las compañías de ambulancias pueden estar dentro o fuera de la red de proveedores de seguros específicos. Los proveedores dentro de la red generalmente han negociado tarifas con las compañías de seguros, lo que genera menores costos de desembolso para el asegurado.
Algunos planes de seguro pueden limitar la cantidad de viajes en ambulancia cubiertos por año o requerir autorización previa para transporte que no sea de emergencia.
Cobertura de servicios de ambulancia aérea (helicóptero)
Los servicios de ambulancia aérea, a menudo proporcionados por helicópteros, se utilizan normalmente para transportar pacientes en zonas remotas o inaccesibles o para el transporte rápido en situaciones médicas críticas. Estos servicios pueden ser costosos.
Si bien muchos planes de seguro médico brindan cobertura para servicios de ambulancia aérea, pueden surgir desafíos importantes. Es posible que algunos planes solo cubran algunos de los costos, lo que deja a los pacientes con gastos de desembolso sustanciales. Además, es posible que los proveedores de ambulancia aérea no siempre estén dentro de la red de los planes de seguro, lo que genera mayores costos para los pacientes.
Si bien muchos planes de seguro médico brindan cobertura para servicios de ambulancia aérea, pueden surgir desafíos importantes. Es posible que algunos planes solo cubran algunos de los costos, lo que deja a los pacientes con gastos de desembolso sustanciales. Además, es posible que los proveedores de ambulancia aérea no siempre estén dentro de la red de los planes de seguro, lo que genera mayores costos para los pacientes.
La atención médica en ambulancia y helicóptero generalmente se reserva para situaciones en las que es necesario un transporte rápido a un centro médico debido a la gravedad o urgencia de la afección médica, que incluyen:
- Ataques al corazón
- Accidente cerebrovascular
- Hemorragias
- Traumatismos graves (accidentes automovilísticos, caídas)
- Lesiones de la columna vertebral
- Insuficiencia respiratoria
- Lesiones por desastres naturales
- Emergencias en la naturaleza
- Traslado de pacientes entre hospitales para atención especializada que no está disponible en el centro inicial (por ejemplo, traslado a un centro de accidentes cerebrovasculares o a un centro de atención cardíaca)
En estas situaciones, los servicios de ambulancia generalmente se utilizan para el transporte terrestre al centro médico apropiado más cercano.
El transporte médico en helicóptero a menudo se implementa cuando el transporte terrestre es demasiado lento o poco práctico debido a la distancia, las condiciones del tráfico u obstáculos del terreno.
Las personas deben revisar sus planes de seguro cuidadosamente y comprender las limitaciones de cobertura y los posibles costos de desembolso asociados con los servicios de ambulancia y ambulancia aérea.