Category Archive

2024 de mayo

Cuidados paliativos: Una opción de apoyo para ayudar a los pacientes y sus familias

Enfrentarse a una enfermedad grave puede ser todo un reto. Los cuidados paliativos alivian la carga.

Cuando a usted o a un ser querido le diagnostican una enfermedad grave, todos los aspectos de su vida se ven gravemente afectados. Navegar por las opciones de atención y descubrir su normalidad nueva puede ser abrumador, y muchos no saben cómo encontrar apoyo, o si lo hay. Ahí es donde entran en juego los cuidados paliativos.

Los cuidados paliativos que provienen de la palabra latina palliare, que significa “cubrir”) ofrecen atención de apoyo en muchas formas para disminuir la carga y la tensión que se siente cuando se recibe un diagnóstico que altera la vida. Actúan como una capa adicional de cuidados para mejorar su bienestar junto con el plan de tratamiento actual que ya esté en marcha.

Los cuidados paliativos pueden ser una buena opción si padece una de las siguientes enfermedades: ELA, Alzheimer, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cardiopatía, accidente cerebrovascular, Parkinson, esclerosis múltiple, SIDA, fibrosis quística y enfermedades del riñón, el hígado o los pulmones.

Los cuidados paliativos difieren de los cuidados de hospicio

Cuidados paliativos y cuidados de hospicio no son términos intercambiables. Los cuidados de hospicio se centran en la atención al final de la vida, mientras que los cuidados paliativos pretenden mejorar la calidad de vida de una persona y aliviar el estrés en cualquier fase de una enfermedad.

A diferencia de los cuidados de hospicio, los cuidados paliativos no significan el final de un tratamiento o un diagnóstico terminal; de hecho, a menudo se realizan junto con un tratamiento curativo. Los cuidados paliativos pueden ayudar a aliviar problemas como las dificultades respiratorias, el dolor, las náuseas, la ansiedad, la pérdida de apetito, la depresión, el estreñimiento, la fatiga y los factores estresantes del estilo de vida.

Cuidados paliativos en función de las necesidades

Los cuidados paliativos varían en función de los recursos disponibles en su zona y de su estado o el de su ser querido. Un equipo de cuidados paliativos puede estar formado por profesionales médicos y especialistas -como médicos y enfermeras- que ayudan a controlar los síntomas, así como por trabajadores sociales, sacerdotes y asesores financieros.

Las exigencias para su mente, su cuerpo, sus finanzas y sus relaciones pueden ser abrumadoras, pero un equipo de cuidados paliativos le ayuda a sopesar las opciones de tratamiento y a comprender mejor su enfermedad, permitiéndole abordar decisiones importantes en torno a:

  • Gastos médicos: preocupaciones en torno a la cobertura del seguro, el plan de Medicare y la planificación financiera para el tratamiento en curso.
  • Arreglos de vivienda: una persona puede recibir cuidados paliativos en su hogar, una clínica u hospital, un hogar de ancianos u otro entorno.
  • Documentación legal: establecer un poder notarial o redactar un testamento en vida.

El respaldo social es otro componente importante de los cuidados paliativos. Dado que una enfermedad grave puede desestabilizar su vida, a menudo se siente aislado. Un equipo de cuidados paliativos lo ayuda poniéndolo en contacto con grupos de apoyo, organizando y coordinando las responsabilidades de los cuidadores y buscando recursos comunitarios. Revise los documentos de su plan médico para ver qué opciones de cuidados paliativos cubre su plan.

Cómo empezar

No hay un momento determinado en el que se ofrezcan cuidados paliativos, por lo que puede buscar atención desde el principio (a menudo una vez recibido el diagnóstico) para ayudar a planificar lo que está por venir. La Organización Mundial de la Salud, afirma que “la prestación temprana de cuidados paliativos reduce los ingresos hospitalarios innecesarios y el uso de servicios de atención médica”.

Recibir atención en sus propios términos es de suma importancia, y un equipo de cuidados paliativos puede comunicar las preferencias, objetivos y deseos del paciente. Pida a su proveedor que le remita a un especialista, que le diga si usted es candidato a recibir cuidados paliativos y qué recursos de apoyo tiene a su disposición.

Fuentes:

https://www.nhpco.org/
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22850-palliative-care
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/palliative-care/about/pac-20384637
https://www.nia.nih.gov/health/hospice-and-palliative-care/frequently-asked-questions-about-palliative-care
https://www.healthline.com/health/palliative-care
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care

Terapia de trauma infantil

Los acontecimientos traumáticos afectan a los niños de diferentes maneras, pero la terapia puede ayudarles a curarse.

Según la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA), dos tercios de los niños sufren un acontecimiento traumático antes de los 16 años de edad. Lamentablemente, no hay edad inmune a los efectos del trauma.

Es vital que entendamos a qué se consideran sucesos traumáticos, reconozcamos los signos que muestran los niños (aunque varían en función de la edad y la etapa de desarrollo) y sepamos qué tratamientos hay disponibles para ayudar a los afectados.

Los niños que experimentan respuestas traumáticas pueden haber sufrido:

  • Acoso físico o emocional
  • Implicación en un accidente
  • Desastres naturales
  • Abuso o explotación sexual
  • Terrorismo
  • Violencia en la comunidad
  • Enfermedad grave
  • Maltrato físico
  • Ser testigo de violencia doméstica
  • Abandono
  • Duelo o afrontamiento tras la muerte de un ser querido

Cómo reconocer los signos de estrés traumático en los niños

Un niño puede mostrar síntomas de estrés traumático cuando algo que le recuerda el suceso traumático le provoca una reacción. Y aunque todo el mundo muestra reacciones al estrés, el estrés traumático puede manifestarse de formas que interfieren en la vida diaria del niño y en su forma de relacionarse con los que le rodean. Algunos signos son:

  • Episodios intensos o alteraciones emocionales continuas
  • Depresión y ansiedad
  • Retroceso en las habilidades establecidas
  • Pesadillas y problemas para dormir
  • Dificultades para autorregularse
  • Mala alimentación y pérdida de peso
  • Sentimientos de culpa o vergüenza
  • Dificultad para establecer vínculos afectivos o relacionarse con los demás
  • Los niños mayores pueden mostrar conductas de riesgo en forma de consumo de drogas o alcohol, así como actividad sexual poco saludable.

Tratar el trauma con terapia

El tratamiento puede ayudar a los niños a entender sus respuestas traumáticas y a identificar los factores desencadenantes, así como a disminuir sus síntomas de estrés, desarrollar habilidades de afrontamiento saludables, restablecer la seguridad y procesar su experiencia para que los recuerdos y emociones relacionados sean menos perturbadores. Existen diferentes enfoques terapéuticos para tratar el trauma.

Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma

La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (o TF-CBT) entiende que los padres y/o cuidadores influyen significativamente en la respuesta al trauma del niño, y este enfoque de tratamiento puede requerir a veces su participación. En esos casos, suele comenzar con sesiones separadas para el niño y el progenitor (el progenitor no agresor en los casos de maltrato) antes de pasar a sesiones conjuntas.

El objetivo de la TF-CBT es ayudar al niño a modificar sus pensamientos distorsionados, superar los comportamientos negativos, cuestionar los pensamientos invasivos, restablecer la sensación de seguridad y capacitar a los padres o cuidadores para ayudar mejor al niño en el futuro. La TF-CBT incorpora varias características y técnicas básicas, como la psicoeducación (enseñar las reacciones normales a las experiencias traumáticas), las habilidades de afrontamiento, la exposición gradual, el procesamiento cognitivo para regular las emociones y la reconstrucción de la confianza en las relaciones con los adultos.

Terapia de exposición prolongada

Es habitual que los niños que han sufrido un trauma intenten aislar sus recuerdos y evitar cualquier sentimiento asociado a él, pero eso puede dificultar su capacidad de curación. La terapia de exposición prolongada se centra en el acercamiento gradual a los recuerdos traumáticos para reducir los síntomas y las respuestas del PTSD con el tiempo.

EMDR

El objetivo de la EMDR, siglas de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares en inglés, es sobrescribir la versión anterior, no procesada, del recuerdo de un suceso y ponerlo en contexto, haciendo que se recuerde en lugar de revivirlo.

La EMDR consiste en hacer que el niño se enfoque en el acontecimiento traumático y los recuerdos que lo acompañan mientras experimenta simultáneamente una estimulación bilateral (como movimientos oculares). Esto puede reducir la intensidad y la emoción que rodean al recuerdo. El tratamiento EMDR puede adaptarse al niño, pero funciona mejor en aquellos que han sufrido un trauma con un principio y un final claros (un accidente, por ejemplo).

Arte terapia

La arte terapia es otro enfoque que puede ayudar a los niños a procesar el trauma de una manera que les haga sentirse más cómodos expresándose, aumente su autoestima e incluso mejore el funcionamiento cognitivo y sensoriomotor de los niños pequeños.

Terapia del juego

La terapia del juego es un enfoque para trabajar el trauma de un niño porque le permite expresarse y comunicarse de una manera que le resulta natural. El acto de jugar es un componente fundamental del crecimiento y la expresión de los niños, por lo que puede tener un impacto terapéutico y sentirse más natural cuando lo utilizan para abordar temas difíciles.

Si bien los recuerdos de un acontecimiento traumático permanecerán después de la terapia, pueden tener menos control sobre la vida cotidiana de los niños, y unas habilidades de afrontamiento sanas pueden ayudarles a tener éxito y prosperar en el futuro.

Fuentes:

https://www.nctsn.org/
https://www.samhsa.gov/child-trauma/understanding-child-trauma
https://www.samhsa.gov/child-trauma/recognizing-and-treating-child-traumatic-stress
https://cctasi.northwestern.edu/trauma-focused-therapy/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8812369/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4476061/
https://childmind.org/article/emdr-therapy-for-childhood-trauma/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7163896/

Conceptos básicos de RCP: Una técnica que salva vidas

La RCP, o reanimación cardiopulmonar, es una técnica increíblemente importante que salva vidas.

While many professions — from EMTs and childcare providers to flight attendants and swim instructors — require CPR certifications, understanding the basics of CPR is fairly simple and valuable to almost everyone.

Cuándo y por qué alguien puede necesitar RCP

Un paro cardiaco se produce cuando el corazón no puede bombear sangre, y puede ocurrirle a una persona en cualquier momento y lugar, incluso cuando menos se lo espera. Cuando esto ocurre, el corazón no puede hacer circular la sangre hacia el cerebro y otros órganos vitales.

Los signos de que alguien puede necesitar RCP son: que se desplome, no responda, deje de respirar y no pueda localizar el pulso. Una persona que habla o respira no necesita RCP (aunque puede necesitar algún tipo de atención médica).

La RCP es fundamental para dar a una persona las máximas posibilidades de sobrevivir mientras llega la ayuda médica. Según la Asociación Americana del Corazón, cada año mueren en EE.UU. 350.000 personas de paro cardiaco fuera de un hospital, y la RCP inmediata puede duplicar o triplicar las posibilidades de supervivencia de una persona.

Pasos de la RCP

Cuando es eficaz, la RCP puede hacer que una persona sin pulso respire por sí misma. Las compresiones torácicas son una parte fundamental de la RCP porque ayudan a que la sangre fluya a los órganos vitales.

Una forma sencilla de recordar los pasos de la RCP es el acrónimo CAB, que significa:

  • Compresiones (compressions en inglés): compresiones torácicas
  • Vías respiratorias (airway en inglés): abrir las vías respiratorias
  • Respiración (breaths en inglés): dar respiración boca a boca

Pero el desglose es un poco más detallado:

  • En primer lugar, examine la zona circundante para asegurarse de que es seguro realizar RCP.
  • Compruebe si la persona colapsada respira o responde. Intente darle golpecitos en el hombro o gritarle.
  • Llame al 911, mencione el paro cardiaco y pida que le traigan un desfibrilador (comúnmente conocido como DEA). Si hay otra persona cerca, pídale que lo haga mientras usted realiza RCP.
  • Si la persona no respira, colóquela boca arriba sobre una superficie firme, plana y estable.
  • Coloque la palma de la mano dominante en el centro del pecho de la persona que no responde (imagine una línea entre los pezones) y, a continuación, coloque la otra mano por encima. Realice compresiones torácicas utilizando su peso y empujando hacia abajo al menos 5 cm de profundidad a una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto. Un consejo habitual es intentar seguir el ritmo musical de Stayin’ Alive de los Bee Gees.
  • Incline la cabeza de la persona hacia atrás y levántele la barbilla para abrirle las vías respiratorias y dele dos respiraciones boca a boca fuertes (de un segundo de duración cada una) mientras le aprieta la nariz. Observe cómo se eleva el pecho y deje que salga el aire después de cada respiración boca a boca.
  • Repita el ciclo de 30 compresiones torácicas y dos respiraciones boca a boca hasta que llegue la ayuda médica.

Estos pasos pueden ser diferentes si la persona que no responde es un niño o un bebé.

RCP en niños

Para un niño que requiera RCP, los pasos son similares a los de adultos y adolescentes, con algunas modificaciones:

  • Coloque una mano sobre la otra y entrelace los dedos. Utilice la palma de las manos superpuestas para realizar las compresiones mientras mantiene los dedos entrelazados fuera del pecho del niño. Si el niño es especialmente pequeño, puede utilizar una sola mano.
  • Durante el componente respiratorio, si no ve que el pecho se eleva, vuelva a comprobar que las vías respiratorias están abiertas e intente formar un sello alrededor de la boca para que no se escape el aire cuando usted le haga la respiración boca a boca.

RCP en bebés

Dado que los bebés son extremadamente frágiles, hay que tomar precauciones adicionales. Cuando tenga que aplicar RCP a un bebé, primero dele un golpecito en la planta del pie para comprobar si responde y buscar signos de respiración. Otras modificaciones importantes para un bebé son utilizar los pulgares para empujar hacia abajo unos 2,5 cm durante las compresiones y dejar que el tórax vuelva a la normalidad entre una y otra.

Debe colocar los pulgares en el centro del pecho, justo debajo de los pezones, y después proporcionar apoyo adicional envolviendo el pecho del bebé con los otros dedos. Si no puede realizar una compresión de 2,5 cm con los pulgares, el siguiente paso es intentarlo con una sola mano.

Consulte un curso de certificación en RCP cerca de su localidad para obtener más experiencia práctica y sentirse mejor preparado en caso de que surja una emergencia.

Fuentes:

https://cpr.heart.org/en/resources/what-is-cpr
https://www.redcross.org/take-a-class/cpr/performing-cpr/cpr-steps
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17680-cardiopulmonary-resuscitation-cpr
https://www.redcross.org/take-a-class/cpr/performing-cpr/what-is-cpr
https://www.today.com/health/how-to-do-cpr-rcna65104[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

Actualizaciones de vacunación para 2024

Las últimas recomendaciones sobre calendarios de vacunación.

A principios de este año, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) actualizaron sus calendarios de vacunación recomendados para niños, adolescentes y adultos en 2024. El Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP), formado por expertos en medicina y salud pública, proporciona estas recomendaciones.

Las actualizaciones más notables incluyen cambios en las vacunas contra el virus sincitial respiratorio (VRS), la viruela símica, el meningococo, la gripe y el COVID-19.

Virus sincitial respiratorio (VSR)

La protección contra el VSR, una infección respiratoria que puede ser extremadamente peligrosa para los lactantes y los ancianos, se recomienda ahora a las personas embarazadas (entre 32 y 36 semanas) y a los adultos mayores (a partir de 60 años).

Viruela símica

La viruela símica pertenece a la misma familia de virus que la varicela y la viruela. La vacuna contra la viruela símica se recomienda a cualquier persona a partir de los 18 años de edad con riesgo de infección, normalmente hombres con determinados factores de riesgo sexual o que hayan estado en estrecho contacto con alguien infectado. La vacuna contra la viruela símica, Jynneos, se administra con un intervalo de 28 días.

Meningococo

Antes de las actualizaciones de 2024, se recomendaban dos vacunas diferentes (MenACWY y MenB) para la enfermedad meningocócica. Ahora está disponible la opción pentavalente (Penbraya), dirigida contra cinco cepas bacterianas que causan envenenamiento de la sangre y meningitis.

Gripe

Si bien se está investigando una vacuna universal contra el virus de la gripe, se mantiene la recomendación de que la mayoría de los adultos se vacunen anualmente contra la gripe. Muchos pueden elegir entre la vacuna inyectada o un aerosol nasal, y los CDC sugieren que los adultos de 65 años o mayores reciban una dosis alta.

COVID-19

La vacuna contra el COVID-19 actualizada sustituye ahora a la vacuna de refuerzo contra el COVID-19 de ARNm bivalente y se dirige a las cepas del virus que circulan en las comunidades (como Omicron XBB.15). Los CDC recomiendan que los adultos mayores de 65 años reciban una vacuna contra el COVID-19 adicional actualizada.

El sitio web de los CDC ofrece un desglose completo y detallado del calendario de vacunación por edades para niños y adolescentes (18 años o menores) y adultos (19 años o mayores).

Hable con su proveedor de atención médica durante su próxima cita para preguntarle si necesita realizar algún cambio en sus cuidados para protegerse.

Fuentes:

https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/easy-to-read/child-easyread.html
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html
https://www.verywellhealth.com/2024-adult-vaccine-schedule-updates-8405325
https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/adult-immunization-schedule-updated-with-new-vaccines-for-2024