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Enfoque de Beneficios

Programas De Bienestar

2023 de agosto, Enfoque de Beneficios julio 31, 2023

Los beneficios médicos patrocinados por el empleador se proporcionan para ayudarlo a mantenerse saludable. Sin embargo, algunos empleadores van un paso más allá al implementar programas de bienestar.

Los programas de bienestar proporcionan varias herramientas e incentivos para que usted controle su salud general. Estos incentivos a menudo consisten en descuentos en las primas médicas (o incluso un recargo), seguimientos de la actividad física o membrecías en gimnasios. Si su cónyuge está en su seguro, también puede ser elegible.

A menudo, estos programas requerirán un examen biométrico anual que controle ciertos factores de salud estándar, como la presión sanguínea, los niveles de colesterol, el peso, la altura y los niveles de glucosa. Estos son útiles en el corto plazo porque pueden revelar problemas de salud que puede tratar con el médico. Los exámenes son útiles a largo plazo porque proporcionarán al médico un historial médico coherente; si algunos de los puntos de referencia cambian repentinamente de un año al otro, puede indicar un problema de salud. Por lo general, puede realizar estos exámenes biométricos en el consultorio del médico, aunque algunos empleadores también ofrecerán la oportunidad de realizarlos en el lugar de trabajo.

Muchos programas de bienestar también incluyen módulos de educación sobre salud y recursos de bienestar financiero y mental. En general, los programas de bienestar lo ayudan a estar más informado sobre su propia salud, lo que lo mantiene más saludable y le podría ahorrar dinero a largo plazo. Consulte la información de beneficios para ver si su empleador tiene un programa de bienestar y cuáles son sus beneficios.

Licencia Prolongada

2023 de julio, Enfoque de Beneficios junio 23, 2023

La vida pasa y, a veces, necesita tomarse un período prolongado lejos del trabajo fuera de lo que cubre la PTO estándar y la licencia por enfermedad.

Aquí es cuando interviene la Ley de Licencia Familiar y Médica (Family and Medical Leave Act, FMLA). Esta les proporciona a los empleados hasta 12 semanas de licencia sin goce de sueldo en un período de 12 meses para gestionar el nacimiento, la adopción o colocación en hogar de guarda de niños, cuidarse o cuidar a un familiar inmediato debido a una condición de salud grave, o emergencia calificada debido a que un cónyuge, hijo o padre es un miembro cubierto de las fuerzas armadas en servicio activo. La FMLA garantiza que su trabajo esté protegido mientras no está (es decir, legalmente no pueden despedirlo debido a su ausencia) y mantiene su seguro médico durante la licencia.

En algunos estados, como California y Colorado, también requieren que los empleadores proporcionen ciertas formas de licencia por enfermedad remunerada o licencia médica y familiar remunerada. En algunos casos, esta licencia remunerada también aplica a empleados afectados por violencia o agresión en el hogar. Estas disposiciones varían ampliamente según el estado y no todos los estados requieren que los empleados implementen disposiciones de licencia por enfermedad remunerada. Consulte con la oficina de recursos humanos local para conocer si hay disposiciones específicas del estado donde vive. Si su estado tiene FMLA y licencia familiar o por enfermedad remunerada, su empleador debe cumplir con la ley que más beneficie a los empleados.

¡Extra, Extra! Comprensión del Seguro Complementario

2023 de junio, Enfoque de Beneficios mayo 7, 2023

Tal vez este es un escenario familiar.

Está revisando sus materiales de inscripción anual para averiguar qué cobertura es mejor para usted y sus dependientes. La cobertura médica, dental y de la visión es bastante sencilla. Ahora está viendo los tipos de cobertura adicional, y todos suenan similares. Cobertura por accidentes, cobertura de indemnización para pacientes hospitalizados y por enfermedad crítica: ¿cuál es la diferencia? Si bien la cobertura exacta varía según el proveedor y el empleador, estas son las diferencias generales entre los planes.

  • La cobertura por accidente proporciona beneficios para usted y sus familiares cubiertos si tiene gastos relacionados con una lesión accidental que ocurre fuera del trabajo. Esta cobertura puede ayudarlo a pagar los deducibles, copagos e incluso los gastos cotidianos típicos, como una hipoteca o el pago de un automóvil.
  • La cobertura para enfermedad crítica paga un beneficio de suma global si le diagnostican una enfermedad o afección cubierta (las enfermedades y afecciones exactas se especificarán en la documentación del plan). Puede usar este dinero como lo desee. Puede pagar gastos no cubiertos por su plan médico, salarios perdidos, cuidado de niños, viajes, costos de atención médica domiciliaria o cualquier otro gasto habitual del hogar.
  • La cobertura de indemnización para pacientes hospitalizados le paga los beneficios en efectivo directamente si es admitido en el hospital o en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para una estadía cubierta. Esto puede ayudar a pagar gastos médicos como los deducibles y copagos, costos de viaje, comida y alojamiento, o gastos diarios tales como comestibles y servicios públicos.

Si bien estas coberturas pueden superponerse en algunos puntos, definitivamente no son todas iguales. Antes de su próxima inscripción en los beneficios, considere si desea inscribirse en alguna de estas coberturas para tener un poco más de tranquilidad.

Doc En Base A Honorarios: Medicina De Conserjería

2023 de mayo, Enfoque de Beneficios abril 27, 2023

Si se mudó recientemente o tuvo que buscar un médico de atención primaria (PCP) nuevo por algún motivo, es posible que haya tardado mucho más de lo esperado en conseguir una cita.

Incluso obtener una cita regular podría llevar más semanas de lo que solía. No se lo imagina: debido a la creciente escasez de PCP, los estadounidenses tienen que esperar mucho más tiempo que antes para ver a los médicos.

Una alternativa a las esperas largas en los consultorios médicos tradicionales es la medicina de conserjería, o su parecido, la atención primaria directa (DPC). Para acceder a este tipo de atención, pagará una tarifa anual o mensual que le brinda acceso directo al médico. Cada práctica variará, pero generalmente puede esperar recibir los siguientes beneficios:

  • Acceso garantizado a la atención las 24 horas, los 7 días de la semana
  • Citas para el mismo día o al día siguiente
  • Cobertura de atención estándar como análisis de sangre, exámenes preventivos y exámenes físicos
  • Sin copagos ni deducibles por visitas al consultorio
  • Atención más personalizada
  • En promedio, el doble de tiempo con su médico por visita

Es crucial tener en cuenta que también hay inconvenientes. Las prácticas de DPC generalmente no aceptan seguros y se basan completamente en tarifas, mientras que algunos sistemas de conserjería aceptan seguros. Aún necesitará un seguro de salud regular para cubrir una hospitalización y las derivaciones a especialistas. Si el dinero es escaso, la medicina de conserjería puede no ser una buena opción: las tarifas anuales pueden oscilar entre $1,200 y $10,000. Sin embargo, si sus finanzas están en un buen lugar y desea un acceso garantizado a la atención, hay un número creciente de proveedores de conserjería y DPC que puede investigar hoy.

¿Qué es la Medicina de Conserjería? Guía completa – Forbes Health
Ventajas y desventajas de la atención médica de conserjería (aarp.org)
Muchos médicos se cambian a la medicina de conserjería, lo que exacerba la escasez de médicos – Scientific American

Ampliación de Beneficios Para su Salud: Cuentas de Gastos de Estilo de Vida

2023 de abril, Enfoque de Beneficios marzo 30, 2023

Si bien su seguro médico cubre gran parte de su salud corporal, y muchas compañías tienen Programas de Asistencia al Empleado para ayudarlo con la salud mental, hay más en su bienestar general.

Los empleadores se dan cuenta de esto, por lo que cada vez más compañías agregan un acrónimo nuevo: LSA, o Cuenta de Gastos de Estilo de Vida.

Las Cuentas de Ahorros para Gastos de Salud y las Cuentas de Gastos Flexibles ayudan a cubrir gastos específicos aprobados por el IRS, como copagos, anteojos o atención dental, las Cuentas de Gastos de Estilo de Vida tienen menos restricciones. Se pueden usar para pagar una amplia variedad de servicios y productos que promuevan su propio bienestar físico, mental o financiero. A continuación, se muestran solo algunos ejemplos:

  • Equipos de ejercicio y suplementos nutricionales
  • Entrenador personal
  • Cuotas de inscripción para carreras o ligas deportivas; clases de deportes
  • Retiros espirituales
  • Pases para parques estatales o nacionales
  • Equipamiento de campamento
  • Tratamientos de spa
  • Costos de planificación patrimonial
  • Servicios de planificación financiera

La diferencia fundamental entre las LSA y otras cuentas de gastos relacionados con la salud es que los gastos presentados para reembolso a través de una Cuenta de Gastos de Estilo de Vida están sujetos a impuestos. El monto reembolsado se considera ingreso y está sujeto a los mismos impuestos que su salario normal. Si busca mejorar su salud y bienestar, averigüe si su empleador ofrece una LSA. Puede ser una herramienta útil para cuidarse a sí mismo.

Hechos de vida calificadores

2023 de marzo, Enfoque de Beneficios febrero 24, 2023

La inscripción para los beneficios generalmente solo ocurre durante el período de inscripción abierta de su compañía, o cuando comienza un trabajo nuevo en una compañía nueva. Pero, ¿sabía que estas no son necesariamente las únicas veces que puede elegir o cambiar sus beneficios?

A veces hay cambios en su vida, planeados o no, llamados Hechos de Vida Calificadores (QLE, por sus siglas en inglés), que le permiten agregar o cambiar beneficios. Estos QLE están determinados por el IRS y, cuando ocurren, los QLE pueden permitirle inscribirse en un seguro de salud o hacer cambios en sus beneficios fuera de los periodos regulares.

Cuando ocurre un hecho de vida calificador, generalmente tiene de 30 a 31 días para solicitar cambios en su cobertura. Los QLE comunes incluyen:

  • Un cambio en la cantidad de dependientes (por nacimiento o adopción, o si un hijo ya no es un dependiente elegible).
  • Un cambio en el estado del empleo de su cónyuge (que tiene como consecuencia la pérdida u obtención de cobertura).
  • Cambio en su estado civil legal (matrimonio, divorcio o separación legal).
  • Cambio en el estado de empleo de tiempo completo a medio tiempo, o viceversa, que tiene como consecuencia la obtención o pérdida de la elegibilidad.
  • Elegibilidad para obtener cobertura mediante el mercado de seguros.
  • Cambios de dirección o de ubicación que puede afectar la cobertura.
  • Derecho a recibir Medicare o Medicaid

Algunos QLE menos conocidos son:

  • Cumplir 26 años y perder cobertura a través del plan de un padre.
  • Muerte en la familia (que conduce a un cambio en los dependientes o pérdida de cobertura).
  • Cambios que hacen que no sea elegible para Medicaid o el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP).

Si recientemente experimentó un QLE o espera experimentarlo en un futuro cercano, comuníquese con Recursos Humanos de su compañía si tiene preguntas sobre eventos específicos de la vida y su capacidad para solicitar cambios.

Asistencia legal

2023 de febrero, Enfoque de Beneficios enero 26, 2023

Para la mayoría de nosotros, que no somos expertos, los asuntos legales pueden ser confusos, ya sea que se trate de trámites para adopciones, asegurarse de que los documentos relacionados con el patrimonio estén en su lugar en caso de que fallezca o incluso lidiar con multas de tránsito. La idea de contratar a un abogado para que lo ayude con estos asuntos también es desalentadora dado el costo potencial.

La buena noticia es que muchos empleadores brindan acceso a ayuda legal asequible para sus necesidades personales, a menudo pagada con deducciones por período de pago directamente de su salario, al igual que su cobertura médica. Es como tener su propio abogado por un costo muy razonable. Estos abogados tienen licencia y experiencia, y pueden ayudarlo a usted (y generalmente a sus dependientes) con:

  • Planificación patrimonial, testamentos y fideicomisos
  • Asuntos inmobiliarios
  • Defensa contra robo de identidad
  • Asuntos financieros, como la defensa del cobro de deudas
  • Infracciones de tránsito
  • Revisión de documentos
  • Derecho de familia, incluidos la adopción y el cambio de nombre
  • Asesoramiento y consulta en asuntos legales personales
  • Divorcio

Esta no es una lista exhaustiva, ya que los planes difieren ligeramente entre empleadores y proveedores. Consulte su guía de beneficios o con su departamento de recursos humanos para saber si este es un beneficio opcional que ofrece su empleador. Si bien la mayoría de nosotros no planea necesitar ayuda legal, puede valer la pena tener la tranquilidad de saber que tiene acceso inmediato y económico a ella en caso de que surja la ocasión.

Copagos, Coseguros y Deducibles

2023 de enero, Enfoque de Beneficios diciembre 27, 2022

Si es nuevo en tener su propio plan de seguro médico (o tal vez incluso si ha tenido uno por un tiempo), la terminología sobre cuánto debe pagar por un servicio determinado puede ser confusa. Veamos algunos de los términos más importantes que lo ayudarán a comprender mejor sus beneficios:

Deducible: Un deducible es una cantidad fija de dinero que debe pagar antes de que su seguro comience a pagar los beneficios. Por ejemplo, si su deducible es de $2,000, pagará de su bolsillo hasta que alcance esa cantidad y luego se aplicará su coseguro. Esta cantidad varía según el plan, pero por lo general los planes con costos mensuales más altos tienen deducibles y planes más bajos con costos mensuales más bajos tienen deducibles más altos. (Nota al margen: algunos planes tienen deducibles separados para los beneficios de recetas, así que asegúrese de verificar los detalles de su plan para esto).

Coseguro: El coseguro se activa una vez que haya alcanzado su deducible. Ahora, cada vez que tenga un gasto médico cubierto, pagará un coseguro, que es un porcentaje fijo del costo total, y su seguro pagará el resto.

Copago: Esta es una cantidad fija que pagará por un servicio cubierto y varía según el servicio. Puede pagar copagos antes de alcanzar su deducible y después; esto varía según el plan.

Gasto máximo de bolsillo: Este se explica un poco más por sí mismo. Una vez que haya pagado esta cantidad fija de su bolsillo, su plan pagará el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año. Dependiendo de su plan, su deducible puede o no incluir su gasto máximo de bolsillo.

Cada plan tiene diferentes deducibles, coseguros, copagos y gastos máximos de bolsillo. Es importante revisar sus beneficios detenidamente para asegurarse de que sabe a qué se debe cuando recibe atención médica. Consulte la descripción resumida de su plan para obtener más información.

How do deductibles, coinsurance and copays work? | bcbsm.com
Your total costs for health care: Premium, deductible, and out-of-pocket costs | HealthCare.gov

Gastos por recargo por consumo de tabaco

2022 de noviembre, Enfoque de Beneficios septiembre 26, 2022

Estamos en la época del año de la inscripción a beneficios y muchas personas ya tienen materiales que describen los beneficios del próximo año. Algunos de ustedes pueden notar una partida individual en su página de beneficios médicos que dice: “Recargo por consumo de tabaco”.

De acuerdo con los términos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, los planes de salud grupal y los empleadores autoasegurados pueden cobrar un recargo a los consumidores de tabaco de hasta un 50% por sus primas de seguro de salud. (El consumo de tabaco en este caso incluye fumar, vapear y mascar tabaco). ¿Por qué algunos planes incluyen este recargo? Hace décadas que dejó de ser un misterio que el consumo de tabaco es malo para el cuerpo humano. Es responsable de casi medio millón de muertes en Estados Unidos cada año y es la primera causa evitable de enfermedades y muerte.

No solo el consumo de tabaco es perjudicial y potencialmente mortal, sino que es costoso. Los CDC estiman que las enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco cuestan más de $300 mil millones de dólares anualmente en EE. UU., incluyendo la atención médica y la pérdida de productividad. Los planes de salud grupal y los empleadores incluyen este recargo tanto para ayudar a cubrir los gastos médicos relacionados con el consumo de tabaco y para alentar a que las personas dejen de consumir productos con tabaco.

Sin embargo, si un plan del empleador implementa un recargo por consumo de tabaco, también debe proporcionar un programa para dejar de consumir tabaco. Si usted es consumidor de tabaco y desea dejar de consumir y evitar el recargo, puede inscribirse en un programa para dejar de consumir tabaco o, en algunos casos, presentar la confirmación que está bajo cuidado médico por el consumo de tabaco y nicotina en Recursos Humanos. Para averiguar exactamente qué es lo que necesita para evitar el recargo, hable con el Departamento de Recursos Humanos.

What is a Tobacco Surcharge and How Does My Company Offer One? (theexprogram.com)
What You Need to Know About Smoking and Health Insurance | HealthMarkets
Economic Trends in Tobacco | Smoking & Tobacco Use | CDC

Cómo Resolver Problemas Con El Seguro

2022 de octubre, Enfoque de Beneficios septiembre 25, 2022

Nunca es agradable recibir facturas por correo. Puede ser adicionalmente frustrante cuando son facturas médicas por un procedimiento que pensó que estaba cubierto.

Los beneficios de salud pueden ser confusos al revisarlos y, de modo alarmante, los errores en la facturación del seguro no son poco comunes. Dependiendo de la fuente, se estima que entre el 7% y el 80% de las facturas médicas contienen errores.

Si recibe una factura que cree que es incorrecta, empiece por pedir al proveedor que le explique los cargos exactos enviados a su compañía de seguros. Por ejemplo, si fue a un proveedor de cuidados primarios (PCP) por lo que creyó que era una consulta preventiva de rutina, pero ve cargos adicionales, llame al consultorio del PCP y pregunte de qué eran esos cargos. También puede controlar la factura con la Explicación de beneficios (EOB) que se requiere que le envíe su aseguradora después de que el proveedor médico presentó un reclamo. Una EOB detallará exactamente lo que cubre su seguro médico y qué fue lo que se pagó con respecto a ese reclamo.

Si hubiera diferencias entre su factura y su EOB, hable con el consultorio del médico, explique las diferencias y pídale que se revisen y arreglen los cargos. Si su proveedor de seguros no cubrió algo que debería haber hecho, debería comunicarse con ellos para que revisen su caso. Puede que necesite presentar una apelación, y asegúrese de hacer esto lo antes posible para evitar que su factura pase a cobranzas. Consulte AQUÍ para obtener a descripción paso a paso y más detallada.

Puede que tenga que hacer esto por su cuenta. Verifique para ver si su empleador brinda acceso a proveedores de terceros como Health Advocate o Alight. Estas empresas lo ayudarán a revisar sus beneficios y a cuestionar los cargos que cree que son erróneos.

Qué hacer si su la factura médica tiene errores (webmd.com)
Este formulario simple puede evitar que pague de más por la atención médica (cnbc.com)

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